OAP ou pas OAP ??? Telle est la question ...

A l'IFSI (lieu où l'on apprend les grandes lignes théoriques et pratiques de notre métier) on nous apprend à réagir lorsqu'on est face à des urgences de petite ou immense importance ...

On nous enseigne les pathologies les plus "communes" ... Lorsque j'ai fait mes classes, on apprenait par modules ... Il y a eu le module de pneumo, cardio, réa/urgence, ...

  Et on nous a appris à avoir des réflexes car quand on y pense c'est le plus important : "action/réaction"...

En seconde année on peut valider le Diplôme d'Etat d'Aide Soignante et donc travailler un peu pour mettre du beurre dans les épinards... Et surtout s'exercer dans les soins dits du rôle propre de l'infirmière ... Et oui car peut le savent, mais tout ce qui est soin relationnel, soin d'hygiène ... Relève initialement de la profession d'infirmière ...
Donc un soir, je prends une mission d'intérim dans un service de gériatrie ; appelé "SSR Gériatrique" au poste d'aide soignante...
J'arrive un peu avant l'heure dans le service et me présente à l'équipe... Sauf que l'entreprise d'intérim avait fait une erreur dans les horaires de début ... Donc tout en étant en avance, j'étais en retard ... Enfin bref ...

La fille qui m'a attendue s'énerve et me donne les clefs en me disant simplement "bonne nuit" ...

Là ... Je me sens un peu seule au monde ... Je ne sais que faire : J'hésite entre partir en courant (ça la fou mal), pleurer (c'est pas très professionnel), ou rester mutique ... Je décide donc en 1 seconde de rester silencieuse ...

Arrive une jeune femme souriante (ouf ça change) qui se présente à moi ... C'est donc une infirmière intérimaire qui va faire la semaine avec moi (mission de 5 nuits). Le hic c'est qu'elle est aussi perdue que moi car -notre employeur- lui a aussi indiqué une mauvaise heure de prise de service ...

Bon alors on se ressaisi et on décide de visiter les lieux afin de trouver l'infirmerie, le chariot d'urgence (ça peut servir) et les clefs des lieux car ça peut aussi servir ...
D'une pierre deux coups on tombe accidentellement sur une pièce dans laquelle on reconnait une infirmerie ... On trouve les transmissions écrites des filles d'après-midi (ouf ça au moins c'est fait) et là où sont les dossiers des résidents ... Chose importante, on trouve aussi un classeur dans lequel se trouvent toutes les cartes vitales des résidents ... Par contre, impossible de mettre la main sur un chariot d'urgence ...

Dans la muise on s'entraide ... Je trouve de quoi prendre des constantes et ma collègue trouve le téléphone ... En fait elle a été aidée par un résident qui a sonné au bon moment ...

Ah oui au fait, ils sont où ces résidents ???

La bonne blague ... Heureusement que l'établissement est aux normes de sécurité car on trouve "THE" plan de sécurité ... Ouf il contient les numéros des chambres ... Il ne faut pas le dire, mais on prend un truc pour faire tournevis et on va vite faire 2 copies de ce plan avant de le remettre à sa place ...

Bon maintenant qu'on a le plan des lieux avec les numéros de chambres, on peut partir faire une ronde ...

Ouf un panneau indiquant "ascenseur" nous aide ... Et en arrivant au premier étage on trouve -juste en face de l'ascenseur- la "pièce des aides soignantes". On leur met le ouaille dans les chariots et on se fait un petit chariot pour travailler cette nuit ... Promis on rangera tout absolument tout demain matin ...

Notre première ronde se passe tant bien que mal, mais elle se passe ...

  N'ayant fait aucune mission d'intérim de nuit, j'apprends par ma collègue qu'en moyenne on fait 3 rondes la nuit voire 4 si on en a le temps ... Bien plus chez certaines personnes si elles en ont besoin ...

  Bon ensuite on pense à nous : on s'assied dans ce qu'on peut penser être une salle de repos/repas du personnel et on trouve nos plateaux repas dans le réfrigérateur ... On ne prend qu'une demi heure de répis car ne connaissant pas les résidents, on préfère avoir du temps pour en cas ou / on ne sait jamais ...

Notre seconde ronde se passe tant bien que mal, mais elle se passe jusqu'à ...

Notre chariot de nursing/prises de constantes et nous avançons dans notre ronde ...

Arrivées dans l'espace de vie sécurisé, j'entends un bruit des plus bizarres ...

Impossible que cela soit vrai, mais j'entends comme un bruit de sanglier qui respire fortement ... Non non promis je n'ai pas bu ni fumé ... Ma collègue était en train de regarder la porte sécurisée se refermer (c'est con mais une personne démente peut trouver comment fuguer) et elle me rejoint ...

Elle entend la même chose que moi et d'abord amusées, on se dirige vers le bruit avec notre chariot ...

  Pour aller plus vite, on visite chacune une chambre à la recherche de notre "sanglier" ...

Je rentre dans une chambre éclairée dans laquelle je découvre une maminette assise sur son lit ...

Tableau clinique assez parlant (pour les initiés) :

• difficultés respiratoires très apparentes avec une fréquence respiratoire très élevée ;
• cyanose (coloration bleue) de la peau du visage, des bouts des mains et des lèvres ;
• crachats d'apparente mousseuse de couleur rosée (comme de la mousse de Saumon) ... Ouais je sais c'est crade ...

Bon d'accord j'ai triché, on venait de finir notre module de cardiologie donc c'était tout frais chez moi ... Je sors de la chambre et je préviens ma collègue "viens vite" "on a un OAP ici" ...

Ni une ni deux, ma collègue validant en 5 secondes ce que je lui ai dit ... Elle appelle l'interne qui dort au second étage et le SAMU ... Je prends les constantes de maminette après avoir ouvert la fenêtre pour faire entrer de l'air et l'avoir assise au bord de son lit les jambes pendantes pour limiter le retour veineux ... Ma collègue part en courant chercher l'obus d'oxygène ...

...  Ba ouais c'est bien la seule chose qu'on a vue dans l'infirmerie qui pourrait s'apparenter à un dipositif d'urgence ...

L'interne arrive en pyjama (ouais pas sexy) et on met rapidement la résidente sous oxygène après lui avoir administré de la trinitrine en sublinguale (ptchit sous la langue en français) ... L'interne prépare du Lasilix pour faire uriner la résidente et lui permettre de "vider" un peu ses poumons qui sont pleins d'eau ...

Le SAMU arrive et zou maminette est hospitalisée ... On va remplir le cahier de transmissions avant d'oublier, on remplit le dossier de la résidente ... On lui refait un lit propre, on range notre chantier et l'interne va transmettre sur le cahier de transmissions sa partie de gestion...

Pour résumer ce qu'est un OAP : Voici un lieu instructif ....


La fin de la nuit s'est passée à merveille et elle a créé des liens entre l'IDE intérimaire et moi ... C'est tout bête, mais on était vachement fières de nos réactions ...

Durant la suite de ma vie d'intérimaire, j'ai souvent rencontré cette femme et c'était un réel plaisir de bosser avec elle ...




N.B. : Pour la petite info ... Cette résidente n'a pas fait d'Oedème Aigu du Poumon, mais elle a été victime de manifestations "extra-pyramidales" liées à son neuroleptique ...

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Vite vite je meurssssssssssssssssss

J'ai beaucoup de respect pour Mme Chaton.

D'ailleurs j'ai beaucoup de respect pour tous les résidents ... Peu importe leur caractère, je les respecte...

  C'est une dame moyennement âgée (elle n'a que 82ans), "hyper-angoissée" mais qui sait comment manipuler les filles du service... Parmis ses défauts il y a, en plus de la mauvaise foi, le mensonge ...

Mais bon personne n'est parfait ... Si si j'ai bien écrit PERSONNE ...

Madame Chaton a besoin de présence ... C'est dont tout naturellement que je laisse entre ouverte sa porte de chambre la nuit. Ouverte juste assez pour qu'elle voit (le lit est en face, à gauche donc on la voit rapidement) les gens passer, mais pas trop pour (la sécurité en cas d'incendie) qu'elle ne soit pas réveillée à chaque fois que soit ma collègue soit moi passons devant sa chambre...

Madame Chaton fait des nuits sous forme de siestes devant sa télévision. C'est sa manière de vivre, c'est ainsi.
Elle ne quitte pas son lit car (ce qu'elle nous dit) son kiné lui a dit que c'est très mauvais pour son genou de se lever... On respecte son choix tout en lui faisant de manière "light" des la prévention quant aux risques liés à l'alitement ...

Quand elle s'ennuie ou a une angoisse, ... Elle appelle et se créé un symptôme... c'est à nous de la rassurer, voire de lui prendre une constante parce qu'après tout un jour ce sera vrai et puis de prendre une petite tension n'a jamais tué un soignant ...

Donc hier soir Madame Chaton sonne plus tôt qu'à son habitude ... Oui parce qu'elle a des soucis de santé au moment des publicités ou quand on émission télévisée est terminée ou encore quand elle entend mes pas dans les couloirs (les crocs ne sont pas si silencieux que cela) ... C'est ainsi ...

J'arrive chez Madame Chaton, souriante comme d'habitude, je frappe à la porte et je la salue quand elle me répond de rentrer. S'en suit une discussion limite amicale puisque l'on ne s'est pas vues depuis mon retour de repos d'une semaine (par principe je reste sur mes gardes et ne parle pas trop en profondeur de ma vie privée, puisqu'elle est privée) ...
On discute de tout, de rien, on rigole, on raconte des bêtises, ... Comme d'habitude quoi ...

Et puis ... C'est là que je demande à Madame Charton la raison de son appel...
"Ah oui" me dit-elle "j'ai des difficultés à respirer et j'ai l'impression d'étouffer" ...
Je me mords la langue pour ne pas rire, car ce n'est pas parce qu'on sait qu'elle ment qu'il faut la prendre pour une idiote ... Derrière ses mensonges se cache de l'angoisse ... Et se moquer d'elle me ferait perdre cette relation de confiance instaurée et qui la soulage tellement ...
Donc je reprends mon sérieux, et je lui énonce les manifestations physiques liées à une personne qui manque d'air et qui étouffe.

Je lui glisse un "faites moi confiance" ... Elle regarde des ongles, ils ne sont pas bleus ... Elle prend son miroir et regarde sa bouche ... Pas de cyanose ... Et je lui dis gentiment que si elle arrive à discuter autant et à rigoler à en faire tomber sa mâchoire ... C'est qu'elle va bien ...
Je lui explique que quelqu'un qui étouffe a d'autre priorité que de blaguer avec son soignant ...

Je propose à Madame Chaton (une porte de sortie) de lui prendre sa saturation pour compléter de la rassurer, mais elle refuse. Donc je la salue et même pas 5 minutes après être sortie de sa chambre, je la regarde dormir ...

Parfois dans ce métier on a l'impression de perdre la boule ... Bon d'accord j'avoue avoir un grain ...

Quand on a vérifié que la personne n'a rien et qu'elle veut de la présence, toujours lui laisser une porte de sortie pour qu'elle ne reste pas démunie dans son "délire" (elle n'est pas psychotique). Quand on lui laisse une porte de sortie, elle reprend le contrôle de la situation et se rend compte qu'elle est rassurée ...
Je ne sais pas si c'est la meilleure manière de faire, mais c'est celle qui fonctionne avec les patients de mon taf ...


Ah ce que j'aurais aimé être I.S.P. ... La psychiatrie aurait été mon élément ...